胃食管癌包括食管腺癌(EAC)、食管鱗狀細胞癌(ESCC)、賁門腺癌(GCA)和胃非賁門腺癌(GNCA)，是世界上最致命的癌癥之一。Barrett食管是目前唯一已知的EAC和GCA的癌前病變。如果在Barrett食管和鱗狀不典型增生之前即可發現其他的癌前病變跡象，那么胃食管癌患者較差的生存率或可有所改善。

本研究旨在評估食管存在各種組織病理異常(包括Barrett食管)的患者發生胃食管癌的風險。

研究人員將在1979-2014年期間獲得的食管活檢的組織病理學數據與瑞典幾個基于國家人口的登記相關聯。患者從第一次活檢日期后的2年起開始接受隨訪，直到癌癥、死亡、移出、食管/胃切除術或隨訪結束（以2016年12月31日為準）。估算標準化發病率(SIRs)作為相對風險的衡量指標，并以瑞典普通人群為參考。

在831,394人·年的隨訪中，共確診了367例食管腺癌(EAC)。食管活檢正常形態、炎癥改變和化生改變的個體EAC的發病率(IR)分別為0.1/1000人·年(正常形態)、0.2-0.5/1000人·年和0.8-2.9/1000人·年。

不同食管病變人群發生食管癌的累積發生率

非不典型增生腸上皮化生患者EAC的發病率為1.0/1000人·年(95%CI 0.7-1.3)，非不典型增生胃/腺上皮化生患者EAC的發病率為0.9/1000人·年(95%CI 0.8-1.1)，低級別不典型增生的柱狀上皮化生患者EAC的發病率為2.9/1000人·年(95%CI 2.0-4.2)；相應的標準化發病率分別是11.7 (95%CI 8.6-15.5)、12.0 (10.0–14.2) 和 30.2 (20.5–42.8)。賁門腺癌(GCA)的標準化發病率有中等程度的升高。

綜上，該研究證明，與普通人群相比，有食管炎癥和除Barrett食管之外的其他化生異常的患者也有更高的EAC和GCA風險。此外，Barrett食管不同組織病理亞型的患者發生EAC的風險相當。

 

原始出處：

Ekheden, I., Ludvigsson, J.F., Yin, L. et al. Esophageal abnormalities and the risk for gastroesophageal cancers—a histopathology-register-based study in Sweden. Eur J Epidemiol (2022). https://doi.org/10.1007/s10654-021-00833-6