極高危（VHR）前列腺癌（PC）屬侵襲性亞組，是一種具有高風險遠距離進展的疾病，在接受體外照射放療（EBRT）和雄性激素剝奪治療（ADT）的男性中，用阿比特龍或多西他賽進行系統強化治療可降低PC的特異性死亡率（PCSM）和遠端轉移（DM）。在EBRT與ADT的基礎上增加近距離放射治療（BT）的強化治療是否能改善這一群體的預后尚不清楚。

近期，來自加拿大的研究人員在《Int J Radiat Oncol Biol Phys》上發表文章，就上述問題進行了調查。

研究隊列來自4個國家的16個中心，包括接受（i）劑量遞增的EBRT與≥24個月ADT或（ii）EBRT+BT增強與≥12個月ADT治療的VHR PC男性患者。VHR由美國國家綜合癌癥網絡（NCCN）標準定義（臨床T3b-4，初級Gleason模式5，或≥2個NCCN高風險特征），結果在符合STAMPEDE試驗納入標準的男性亞組中進行證實（≥2項：臨床T3-4，Gleason 8-10，或PSA≥40 ng/ml）。使用治療權重調整后的反向概率Fine-Gray競爭風險回歸模型對EBRT和EBRT+BT之間的PCSM和DM進行了比較。

研究結果表明，在整個隊列中，270人接受了EBRT，101人接受了EBRT+BT。經過中位數為7.8年的隨訪，在EBRT和EBRT+BT治療后，分別有6.7%和5.9%的男性死于PC，其中分別有16.3%和9.9%的男性患有DM。EBRT+BT和EBRT之間的PCSM（sHR，1.47[95%CI，0.57-3.75]；P=0.42）或DM（sHR，0.72，[95%CI，0.30-1.71]；P=0.45）沒有顯著差異。另外，在STAMPEDE定義的VHR亞組內結果相似（PCSM：sHR，1.67[95% CI，0.48-5.81]；P=0.42；DM：sHR，0.56[95% CI，0.15-2.04]；P=0.38）。

特定原因Cox比例風險模型評估前列腺特異生存和遠距離轉移

綜上所述，在上述VHR PC隊列中，EBRT聯合≥24個月的ADT與EBRT+BT聯合≥12個月的ADT相比，沒有觀察到臨床意義上的結果差異。

原始出處：

Sagar A Patel ， Ting Martin Ma ， Jessica K Wong et al. External Beam Radiotherapy With or Without Brachytherapy Boost in Men with Very High-Risk Prostate Cancer： A Large Multicenter International Consortium Analysis. Int J Radiat Oncol Biol Phys. Sep 2022