前列腺特異性抗原密度（PSAd）截止值0.15 ng/ml/cc是一個(gè)普遍推薦的閾值，用于那些前列腺磁共振成像（MRI）陰性的患者中，如若達(dá)到該閾值，則會(huì)推薦進(jìn)行前列腺活檢。但目前無(wú)法找到任何明確考察該閾值與其他閾值相比較的研究。

近期，來(lái)自美國(guó)的研究人員在《Eur Urol Focus》上發(fā)表文章，調(diào)查了臨界值0.15，對(duì)于選擇那些盡管MRI陰性但仍有高級(jí)別癌癥（Gleason評(píng)分≥3+4）風(fēng)險(xiǎn)的患者是否是合理的。

研究包括了由前列腺活檢協(xié)作組（PBCG）提供的8974例前列腺活檢隊(duì)列。研究人員采用局部加權(quán)的散點(diǎn)圖平滑法來(lái)研究在這個(gè)數(shù)值附近高級(jí)別癌的風(fēng)險(xiǎn)是否有變化。調(diào)查了在MRI陰性的患者中，使用該分界線是否符合活檢的合理閾值概率（定義為10%的高等級(jí)疾病風(fēng)險(xiǎn)）。為此，研究人員從八項(xiàng)關(guān)于前列腺M(fèi)RI的研究中計(jì)算出MRI的陰性似然比，并應(yīng)用于從PBCG得出的風(fēng)險(xiǎn)曲線。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在PSAd截止值為0.15時(shí)，高級(jí)別前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有中斷。該分界點(diǎn)對(duì)應(yīng)的高級(jí)別疾病的概率為2.6%至10%，且取決于MRI的準(zhǔn)確性。以10%作為閾值概率，相應(yīng)的PSAd閾值在0.15和0.38之間變化，閾值隨著MRI準(zhǔn)確性的提高而增加。研究可能的局限性包括MRI研究之間的差異和使用超聲波測(cè)量前列腺體積。

不同PSAd條件下，高等級(jí)前列腺癌的概率情況

綜上所述，在MRI陰性的患者中建議進(jìn)行前列腺活檢，如果使用臨界值0.15，則只有在MRI質(zhì)量不佳的極端情況下才是合理的。因此，研究人員建議數(shù)值至少≥0.20。未來(lái)的研究需要調(diào)查如何在MRI陰性的情況下最好地識(shí)別需要進(jìn)行前列腺活檢的患者，也許需要使用個(gè)性化的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)。

原始出處：

Francesco Pellegrino， Amy L Tin， Alberto Martini et al. Prostate-specific Antigen Density Cutoff of 0.15 ng/ml/cc to Propose Prostate Biopsies to Patients with Negative Magnetic Resonance Imaging： Efficient Threshold or Legacy of the Past？ Eur Urol Focus. Oct 2022