雄激素剝奪療法（ADT）與放療（RT）的順序可能會影響前列腺癌患者的預后，這與RT范圍的大小有關。在該研究中，研究人員評估了ADT順序對接受ADT伴單純前列腺RT（PORT）或全骨盆RT（WPRT）的前列腺癌患者預后的影響。

該研究納入了來自12個隨機試驗的患者數據，在這些隨機試驗中，前列腺癌患者接受了新輔助/同步或同步/輔助短期ADT（4-6個月）+局部放療治療。采用來源年齡、初始前列腺特異性抗原、Gleason評分、T分期、RT劑量和試驗中期入組年份的傾向評分進行治療加權逆概率（IPTW）。主要終點是無轉移生存期和總生存期（OS）。

兩組患者的不同終點結局

總體上，共納入了7409位患者（其中6325位接受了新輔助/同步ADT治療，1084位接受了同步/輔助ADT治療），中位隨訪了10.2年（四分位范圍：7.2-14.9年）。在除了OS的其他所有終點上都觀察到了ADT順序與RT范圍的顯著相互作用。在接受PORT的患者（n=4355）中，與新輔助/同步ADT相比，同步/輔助ADT與無轉移生存率（10年獲益 8.0%；HR 0.65，p<0.0001）、遠處轉移發生率（HR 0.52，p<0.0001）、前列腺癌特異性死亡率（HR 0.30，p<0.0001）和OS（HR 0.69，p=0.0001）提高相關。

但是，在接受WPRT的患者（n=3049）中，除了同步/輔助ADT治療的遠處轉移發生率更高（HR 1.57，p=0.0009）之外，在其他任何終點均未觀察到ADT順序的顯著差異。

總之，ADT順序對前列腺癌患者的臨床結果有顯著影響，并與放療范圍大小有顯著交互作用。同步/輔助ADT應該是聯合PORT的短期ADT的標準方案。

原始出處：

Ting Martin Ma, et al. Sequencing of Androgen-Deprivation Therapy of Short Duration With Radiotherapy for Nonmetastatic Prostate Cancer (SANDSTORM): A Pooled Analysis of 12 Randomized Trials. Journal of Clinical Oncology. October 21, 2022. https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.22.00970