前列腺癌（PCa）是美國最常診斷的惡性腫瘤，也是男性癌癥相關死亡的第二大原因，近年來，日本的發病率和死亡率都在急劇上升。

近期，來自日本的研究人員在《Prostate》上發表文章，他們利用傾向性評分匹配分析，比較了根治性前列腺切除術（RP）和低劑量率近距離治療（LDR-BT）在臨床局部、中風險前列腺癌（PCa）患者中的長期效果情況。

2003年10月至2014年3月，研究人員所在的機構共收治了1241名中風險的PCa患者（RP：n=531；LDR-BT：n=710）。對RP，生化復發（BCR）定義為前列腺特異性抗原（PSA）水平為0.2ng/ml或更高，而對LDR-BT，BCR定義為PSA最低值基礎上增加2ng/ml或更高（Phoenix定義）。通過多變量邏輯回歸計算傾向性評分，評分且基于協變量，包括年齡、治療前PSA、活檢Gleason等級、陽性活檢芯百分比（PPBC）和臨床T階段。

研究結果發現，RP的中位隨訪時間為108個月，LDR-BT為99個月。經過傾向性評分調整后，共有642名（各321名）患者數據可供進一步分析。Kaplan-Meier曲線顯示總生存期（OS）在RP組和LDR-BT組之間沒有統計學上的顯著差異（P = 0.99）。與RP相比，LDR-BT與無BCR生存率和無挽救治療生存率的改善有關（p<0.001），RP與無轉移生存率的改善（MFS，p < 0.001）有關。

RP和LDR-BT治療后的生存結果情況

綜上所述，BCR不能作為生存率比較的代用指標，主要是由于不同的治療模式在治療后如何定義方面存在差異。長期隨訪顯示，RP與中風險PCa較低的MFS有關。然而，OS卻沒有更優。

原始出處：

Fumihiko Urabe， Kenta Miki， Takahiro Kimura et al. Long-term outcomes of radical prostatectomy versus low-dose-rate brachytherapy in patients with intermediate-risk prostate cancer： Propensity score matched comparison. Prostate. Sep 2022