一表總結丨2022 ASGE指南：ERCP術后胰腺炎的預防策略
導讀
內鏡下逆行胰膽管造影術（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）是胰腺和膽道疾病的重要診治手段，隨著內鏡技術的發展，ERCP的臨床應用范圍日趨廣泛，已經成為膽胰疾病內鏡微創診治的標準方法。ERCP術后
近日，美國胃腸內鏡學會(American Society for Gastrointestinal Endoscopy，ASGE)發布了《2022 ASGE指南：ERCP術后胰腺炎的預防策略》，主要介紹了ERCP術后胰腺炎的預防策略，包括ERCP術前、ERCP術中以及ERCP術后的相關預防措施。
NSAID, nonsteroidal anti-inflammatory，非甾體類抗炎藥
Q1：對于未經選擇的接受ERCP的患者，是否應使用NSAIDs直腸給藥預防PEP？
推薦1：對于未經選擇的接受 ERCP 的患者，ASGE推薦術前使用NSAIDs直腸給藥以預防PEP。
（強推薦/中等質量證據）
Q2：對于接受ERCP的高危患者，是否應使用NSAIDs直腸給藥預防PEP？
推薦2：對于接受ERCP的高危患者，ASGE推薦術前使用NSAIDs直腸給藥以預防PEP。
(強推薦/中等質量證據)
Q3：在未經選擇的接受ERCP的患者中，是否首選導絲引導插管而非造影劑引導插管以最大限度地減少PEP?
推薦3:對于未經選擇的接受 ERCP 的患者，導絲引導插管優于造影劑輔助插管，以將 PEP 風險降至最低。
（條件性建議/中等質量證據）
Q4：對于接受ERCP的高危患者，是應放置胰管支架以預防PEP?
推薦4a:在接受 ERCP，反復/深度胰管入路或進行壺腹切除術的患者中，ASGE推薦使用胰管支架以降低 PEP 的風險。
（強推薦/中等質量證據）
推薦4b:除此之外，在高風險群體中，包括插管困難、有 PEP 病史或未采用瘺管切開術而是進行括約肌預切開術的患者，ASGE推薦，只要可以很容易地實現胰管入路，即可置入 PD 支架。
（條件性推薦/中等質量證據）
Q5：在未經選擇的接受 ERCP 的患者中，是否應給予積極的圍手術期和術后靜脈補液以預防PEP？
推薦5:在未經選擇的接受 ERCP 的患者中，ASGE建議進行積極的圍手術期和術后靜脈補液，以預防 PEP。
（條件性建議/中等質量證據）
參考文獻：Buxbaum J L, Freeman M, Amateau S K, et al. American Society for Gastrointestinal Endoscopy guideline on post-ERCP pancreatitis prevention strategies: methodology and review of evidence[J]. Gastrointestinal endoscopy, 2023.
