《第六次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告（非根除治療部分）》推薦：尿素呼氣試驗(urea breath test，UBT)是臨床最受推薦的非侵入性幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，H.pylori）感染的診斷方法。

UBT適用于所有需要檢測幽門螺桿菌者，包括¹³C-UBT和¹⁴C-UBT，具有操作簡便、準確性較高和不受幽門螺桿菌在胃內灶性分布影響等優點。那么，UBT診斷幽門螺桿菌感染的原理是什么？¹³C-UBT和¹⁴C-UBT有何區別？快來一起看下去吧！

呼氣試驗的檢測原理

呼氣試驗利用了幽門螺桿菌含有尿素酶的特征，幽門螺桿菌感染者口服核素（¹³C或¹⁴C）標記的尿素，在胃內可被幽門螺桿菌所含有的尿素酶分解，釋放出¹³C或¹⁴C標記的二氧化碳（carbon dioxide，CO₂），被吸收入血后經肺部排出，在定點時間測量受檢者呼出氣體中的¹³CO₂或¹⁴CO₂，可了解尿素分解的程度。

尿素是人體代謝的終極產物，屬于人體內正常成分，在人體內分布廣泛，服用后人體不會產生不良反應。

碳13、碳14呼氣試驗的區別

¹³C-UBT包含的¹³C是穩定核素，無放射性。進行¹³C-UBT時，需要在服藥前和服藥后30 min 2個時間點分別采集同一例被檢測者的呼出氣體進行檢測。

¹⁴C-UBT包含的¹⁴C是不穩定核素，具有放射性，不推薦妊娠期、哺乳期婦女及兒童使用。¹⁴C-UBT僅需采集1次測試呼氣即可。

碳13、碳14呼氣試驗的準確性如何？

大量臨床研究證實¹³C-UBT和¹⁴C-UBT的靈敏度、特異度相似，均具有較高的準確性。

需注意，以下因素會影響UBT檢測結果準確性：

（1）近期使用藥物，如質子泵抑制劑(proton pump inhibitor，PPI)、鉀離子競爭性酸阻滯劑(potassium-competitive acid blocker，P-CAB)、鉍劑和抗生素等，均可能導致UBT假陰性；

（2）提高胃內酸度(如添加檸檬酸制劑)可能有助于提高檢測的準確性；

（3）¹³C-尿素劑量越高，¹³C-UBT檢測準確性越高，75 mg的劑量用于成人和12~17歲的青少年，45 mg的劑量僅用于3~11歲的兒童；

（4）上消化道急性出血和胃大部切除手術史可能導致UBT假陰性。當UBT檢測值接近臨界值時，其結果可能不可靠，可間隔一段時間復查或用其他方法檢測。

參考文獻：

1.中華醫學會消化病學分會幽門螺桿菌學組. 第六次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告(非根除治療部分) [J] . 中華消化雜志, 2022, 42(5) : 289-303. DOI: 10.3760/cma.j.cn311367-20220206-00057.

2.國家消化系疾病臨床醫學研究中心(上海), 中華醫學會健康管理學分會, 中華醫學會核醫學分會. 幽門螺桿菌-尿素呼氣試驗臨床應用專家共識(2020年) [J] . 中華消化雜志,2020,40 (12): 797-802.