研究速覽

近日，美國學者發表在Journal of Clinical Gastroenterology的一項小型研究表明，對于疑似胃食管反流病 (gastroesophageal reflux disease，GERD) 患者，間歇性禁食（Intermittent Fasting，IF）可縮短酸暴露時間（acid exposure time，AET）并改善癥狀，不過這種干預方式可能難以遵循。

研究納入25例疑似 GERD 癥狀的患者并對他們進行96小時 pH 監測。要求受試者在前48h內遵循正常飲食；后48h內，則切換成16h禁食時間+8h進食時間（eating window）的飲食模式。

研究結果顯示，只有36%的受試者完全遵守了16:8的間歇性禁食。遵循該方案的患者平均AET和自我報告的 GERD 癥狀評分輕度降低。

研究背景

GERD 在美國的患病率約為18%-28%，每年花費超過180億美元（主要是藥物治療和診斷檢測費用）。GERD的主要治療藥物——質子泵抑制劑 (Proton pump inhibitor ，PPI)是美國處方量最大的藥物之一。基于對長期用藥安全性的擔憂、以及一半患者報告突破性 GERD 癥狀的現狀，非PPI治療引發了大家的興趣。

盡管肥胖和體重增加與反流相關，但飲食在 GERD 管理中作用尚不清楚。

既往研究已證實，間歇性禁食對減輕體重、緩解炎癥及改變胃腸道激素方面有潛在的益處。

研究設計

為了探究間歇性進食對疑似GERD患者的短期影響，研究者篩選了轉診至Stanford University gastrointestinal clinic、疑似酸反流癥狀需要進行診斷性96小時無線 pH 監測的患者。

排除標準主要有：年齡小于18歲、孕婦、胰島素依賴型糖尿病患者和在過去7天內使用過 PPI。

在 pH 監測的前4h內，受試者遵循正常飲食。后48h內，要求他們遵循間歇性禁食方案：將24h分為8h的進食時間和連續16h的完全禁食時間。

研究結果

共納入25名患者，平均年齡為43.5歲，52%為女性，44%為白色人種，平均體重指數為25.8 kg/m²。

9/25例 (36%)受試者完全依從間歇性禁食方案，21/25例 (84%)部分依從（定義為在2天間歇性禁食中至少有1天依從方案）。

禁食日的平均AET為3.5%，非禁食日為4.3%。間歇性禁食與AET減少0.64相關 (95%CI：-2.32，1.05)。在間歇性禁食期間，患者燒心和反流的 GERD 癥狀評分降低（14.3 vs. 9.9；差值 -4.46，95%CI：-7.6，-1.32）。

研究結論

對于患者來說，一開始堅持間歇性禁食可能很困難。微弱的統計學證據表明，間歇性禁食可輕度降低AET。此項研究結果顯示，短期間歇性禁食可改善反流和燒心的癥狀。期待未來有更大規模、更長期的隨訪研究。

參考文獻：

1.Jiang Y, Sonu I, Garcia P, et al. The Impact of Intermittent Fasting on Patients With Suspected Gastroesophageal Reflux Disease[J]. Journal of Clinical Gastroenterology, 10.1097.

2.Could Intermittent Fasting Improve GERD Symptoms? - Medscape - Nov 21, 2022.