導讀

近日，歐洲胃腸病學聯合會(United European Gastroenterology，UEG)發布了《2022 UEG意見書：肥胖和消化健康》。肥胖是慢性消化系統疾病的主要風險因素，文章主要介紹了肥胖和慢性消化疾病的關系以及UEG關于肥胖和消化健康的政策措施。

一、肥胖與慢性消化系統疾病

兒童肥胖

兒童肥胖是日后患消化和代謝疾病的一個重要風險因素。

非酒精性脂肪性肝病 (non-alcoholic fatty liver disease ，NAFLD) 是青少年肥胖的后果，有發生為肝硬化的風險。

肥胖與功能性胃腸障礙

每10個成年人中就有4個患有1種或多種腸腦互作障礙 (disorders of gut-brain interaction ，DGBI) 疾病，肥胖人群更有可能出現 DGBI 癥狀。

肥胖與胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）有很強的相關性。

肥胖與炎癥性腸病（inflammatory bowel disease，IBD）

20%的兒童和40%的成人 IBD 患者超重或肥胖。

西式飲食被認為有助于肥胖和 IBD。

肥胖和/或內臟脂肪可能會增加IBD患者發生手術并發癥、住院和術后復發的風險。

肥胖與肝臟疾病

NAFLD 常見于肥胖或病態肥胖人群（患病率為70%-95%）。

NAFLD 是歐洲肝臟相關死亡的主要原因，除非采取緊急行動，否則預測將成為終末期肝病的主要原因。

肥胖與消化道腫瘤

肥胖是多種類型腫瘤的確定風險因素，包括胰腺癌、肝癌和結直腸癌。

2019年，4.6%的癌癥死亡可歸因于肥胖。

二、流行率與治療

歐洲超重和肥胖人數的增加令人擔憂，COVID-19大流行加劇了這一情況。迫切需要在個人和公共衛生層面制定預防和治療戰略。

生活方式相關預防

應促進人群選擇健康的生活方式，如遵循地中海飲食和減少飲酒。

要解決過度食用超加工食品的問題，這些食品通常含有高熱量、高鹽、高糖和飽和脂肪。

應促進人群進行體育活動以改善整體健康并保持健康的體重。

藥物治療

盡管 NAFLD 在歐洲的患病率很高，但目前還沒有有效的藥物治療被批準使用。

現有療法主要關注 NAFLD 相關的代謝紊亂。

內鏡和代謝療法

與僅接受生活方式干預的患者相比，接受胃內球囊或內鏡袖狀胃成形術治療和生活方式干預的肥胖患者平均總體重減輕得更多。

減肥手術的作用

病態肥胖患者應考慮減肥手術。

與常規治療相比，減肥手術與更大和更快的體重減輕相關，在大多數情況下，可達到長期結果改善。這有可能降低全因死亡率和肥胖相關疾病的發生。此外，這還能降低肥胖相關癌癥的發生率和癌癥相關死亡率。

另外，減肥手術還伴隨著結構化的行為療法、營養計劃和生活方式的改變，以減少卡路里攝入和增加運動。

三、UEG的建議

根據世界衛生組織指南，UEG建議采取以下政策干預措施：

針對食品的有效預防策略，包括食品重新配方、全歐盟范圍內的強制性的包裝正面營養標簽、食品營銷限制（特別是為了保護兒童）、對高脂高糖高鹽的不健康食品征稅，增加健康食品的供應和負擔能力，以影響消費者的選擇。

在整個歐盟和成員國采取一致行動，讓所有相關部門參與，為人們和社區創造有利于限制生產及消費不健康食品的環境。

人口預防工作必須針對所有年齡組，特別是兒童，因為早期生活干預可能產生重大影響。

在學校開展大眾媒體宣傳運動和教育方案，重點是改善整體健康結果，而不僅僅是減肥、健康的校餐，并將食品科學納入學校課程。

持續采用臨床實踐指南進行醫療保健，以提供有效的、循證的肥胖護理，并提高醫療保健質量和患者結果。

研發投入創新的預防和治療方案。

參考文獻：Burra P, Arvanitakis M, Dias J A, et al. UEG position paper: Obesity and digestive health[J]. United European gastroenterology journal, 2022.