高體重指數（BMI）表明超重或肥胖，是2017年全球疾病負擔研究的五大危險因素之一，每年導致約400萬人死亡。在與BMI相關的不良健康結果的背景下，身體脂肪過多與癌癥發展之間的聯系已經得到充分證實，研究還報告了高BMI壽命與癌癥風險之間的劑量-反應關系。

此外，超重和肥胖與總體死亡率和癌癥死亡率有關。最常見的肥胖相關惡性腫瘤是乳腺癌和結腸直腸癌。然而，BMI在癌癥生存中的作用及其潛在機制尚未厘清。為了評估BMI和心臟代謝疾病（CMD）對癌癥生存的影響，并調查這些危險因素在持續的肥胖流行背景下的重要性，了解BMI和CMD是否與癌癥生存獨立相關或相互促進至關重要。因此，本研究旨在量化癌癥前累積BMI和心臟代謝疾病（包括CVD和T2D）對乳腺癌和結直腸癌患者生存的影響，并調查這些危險因素之間的依賴關系。

本研究基于歐洲癌癥和營養前瞻性調查（EPIC）研究中對來自四個歐洲國家的無癌癥參與者的重復BMI評估，使用生長曲線模型估計了反映20至50歲之間預測平均BMI的個體BMI軌跡。將50歲以后發生結直腸癌或乳腺癌的受試者納入生存分析，以研究癌癥前平均BMI和心臟代謝疾病（CMD）的預后效果。CMD被定義為卒中，心肌梗死和2型糖尿病中的一種或多種慢性疾病。

在159045名參與者的總隊列中，有1045名和1620名符合條件的結直腸癌和乳腺癌患者。在結直腸癌患者中，BMI每升高1 kg/ m²，與死亡風險增加6%相關（95%CI：1.02-1.10）。有CMD病史的結直腸癌患者死亡風險升高25%（HR=1.25，95%CI：0.97-1.61）。兩種暴露在局限性結直腸癌患者中的關聯性更強。

在乳腺癌患者中， BMI每增高1 kg/ m²，與死亡風險增加4%相關（95%CI：1.00-1.08）。CMD病史與乳腺癌患者死亡風險增加46%相關（HR=1.46，95%CI：1.01-2.09）。在CMD調整后，BMI的估計值和CI保持相似，反之亦然。

總的來說，在成年早期至中期（20至50歲）累積暴露于較高水平的BMI與乳腺癌和結直腸癌患者的生存率較差有關，特別是對于局限性腫瘤，與癌癥診斷前的CMD無關。癌癥診斷時的CMD病史反過來又與局限性結直腸癌患者的生存率較差有關，同樣與BMI無關。在分期特異性分析中，CMD與乳腺癌生存率之間的關聯并不顯著。這些結果表明，BMI對癌癥生存具有直接影響，而不是由診斷前CMD介導的，并且可能有助于改善受心臟代謝合并癥影響的癌癥患者的預后分層。

 

原文來源：

Kohls M, Freisling H, Charvat H, Soerjomataram I, Viallon V, Davila-Batista V, Kaaks R, Turzanski-Fortner R, Aleksandrova K, Schulze MB, Dahm CC, Tilma Vistisen H, Rostgaard-Hansen AL, Tjønneland A, Bonet C, Sánchez MJ, Colorado-Yohar S, Masala G, Palli D, Krogh V, Ricceri F, Rolandsson O, Lu SSM, Tsilidis KK, Weiderpass E, Gunter MJ, Ferrari P, Berger U, Arnold M. Impact of cumulative body mass index and cardiometabolic diseases on survival among patients with colorectal and breast cancer: a multi-centre cohort study. BMC Cancer. 2022 May 14;22(1):546. doi: 10.1186/s12885-022-09589-y. PMID: 35568802; PMCID: PMC9107127.