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導語

肺炎支原體肺炎是因感染肺炎支原體而引起的兒童常見呼吸系統疾病，多發于學齡期兒童。調查顯示：兒童肺炎支原體肺炎發病率呈逐年上升趨勢，占兒童社區獲得性肺炎的10%～40%。大部分早期肺炎支原體肺炎患兒常被忽略，延誤病情。因此，肺炎支原體肺炎的快速準確診斷并采取合理的治療方案具有重要意義，本文將對這些問題進行介紹。

診斷

兒童肺炎支原體肺炎起病緩急和病情輕重不一, 可出現發熱、咳嗽、喘息等肺部表現, 也可出現多系統損害表現，如肌力改變、頭痛、意識不清、抽搐等神經系統表現, 惡心、嘔吐、肝功能損傷等消化系統癥狀以及關節肌肉疼痛、各類皮疹等。僅根據臨床癥狀可能難以診斷肺炎支原體肺炎，需進行實驗室檢查。在感染早期，PCR試驗陽性可能伴隨血清學試驗陰性，因為IgM抗體需要一段時間才能形成。在恢復期，血清學試驗陽性可能伴隨PCR試驗陰性。因此，目前沒有單一的方法可以準確診斷肺炎支原體感染。對于疑似患者，PCR和IgM聯合檢測是早期診斷的理想方法，尤其是在兒童患者中。

具有疑似臨床特征和以下3項實驗室結果之一的患者可診斷為急性支原體感染：

①血清轉化（特異性肺炎支原體IgM由陰性轉為陽性）；

②兩周內特異性抗體增高（肺炎支原體IgM增高2倍/通過滴度或稀釋試驗特異性IgG增高4倍）；

③PCR結果呈陽性。

治療藥物

雖然肺炎支原體感染具有自限性，但治療延遲或使用無效抗生素時，也可能發生持續性發熱和/或更嚴重的肺外表現。因此，早期診斷和治療有助于預防惡化。治療肺炎支原體感染的一線藥物是大環內酯類，二線藥物是四環素類和氟喹諾酮類，其他治療藥物還有糖皮質激素和免疫球蛋白。

具體參考：

兒童支原體肺炎抗菌藥物的選擇

治療流程

正確選擇抗菌藥物是治療兒童肺炎支原體肺炎的關鍵，具體治療流程可參考下圖。

圖1 兒童肺炎支原體肺炎的治療流程

參考文獻：

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