原發(fā)性肝癌（PLC）是全球第四大癌癥相關(guān)死亡的主要原因。盡管治療手段取得了巨大進(jìn)步，但PLC的5年生存率從5%到30%不等。在過(guò)去的20年里，肝癌一直是死亡率增加最大的腫瘤，發(fā)病率的穩(wěn)步上升和高死亡率引起了人們的關(guān)注。

隨著癌癥治療的發(fā)展和早期診斷率的提高，長(zhǎng)期癌癥幸存者的數(shù)量持續(xù)上升。更好的生存預(yù)期增加了癌癥幸存者發(fā)生第二原發(fā)性惡性腫瘤的可能性，迫切需要了解這些人群的臨床特征和生存結(jié)局。幾項(xiàng)研究報(bào)告說(shuō)，既往癌癥史似乎對(duì)第二原發(fā)性癌癥的存活率有影響。甲狀腺癌作為具有高存活率的癌癥，其對(duì)原發(fā)性癌癥生存的影響也得到了討論。

本研究使用來(lái)自監(jiān)測(cè)，流行病學(xué)和最終結(jié)果（SEER）數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)來(lái)分析有或沒(méi)有甲狀腺癌的PLC患者的生存情況，以確定甲狀腺癌史是否會(huì)影響PLC患者的生存。

研究人員從監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)和最終結(jié)果（SEER）數(shù)據(jù)庫(kù)2004-2016年期間數(shù)據(jù)選擇了合格的PLC患者。傾向評(píng)分匹配（PSM）用于創(chuàng)建一個(gè)高度可比的對(duì)照組，即PLC患者既往沒(méi)有甲狀腺癌。根據(jù)生存信息將所有PLC患者分為三組：（1）PLC特異性死亡;（二）因其他原因死亡的;（3）生存。效應(yīng)大小由相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)比（HR）和95%置信區(qū)間（CI）表示。

研究最終納入共142例有甲狀腺癌史PLC患者和1420例既往無(wú)甲狀腺癌的PLC患者。患者平均年齡65.45±10.83歲，多數(shù)患者為男性（1052，67.35%），白人（1029，65.88%）和已婚（827，52.94%）。在隨訪期間，714名（45.71%）PLC患者死于肝癌，而638名（40.85%）PLC患者存活。比較既往無(wú)甲狀腺癌的PLC，既往甲狀腺癌患者的PLC存活月數(shù)更長(zhǎng)（P <0.001）。

PLC患者的中位生存時(shí)間分別為11.00個(gè)月。圖2顯示了既往有和沒(méi)有甲狀腺癌的PLC患者中PLC特異性死亡的累積發(fā)生率。結(jié)果顯示，既往患有甲狀腺癌的PLC患者死于肝癌的風(fēng)險(xiǎn)較低（HR = 0.64;95% CI： 0.48–0.86），甲狀腺癌史可能是PLC患者肝癌死亡的保護(hù)因素（表 3）。

按性別分層的亞組分析顯示，女性患者與PLC的關(guān)系相似：既往甲狀腺癌女性患者的PLC死亡風(fēng)險(xiǎn)較低（HR = 0.49;95% CI：0.34–0.71，P < 0.001）。在模型2中，這種差異在上述亞組中仍然顯著。在模型3中，既往甲狀腺癌的潛在保護(hù)作用僅在PLC女性患者中發(fā)現(xiàn)（HR = 0.53;95%CI：0.32-0.90，P = 0.018）（表4）。

圖3a描述了有和沒(méi)有既往甲狀腺癌的女性PLC患者之間PLC特異性死亡的累積發(fā)生率。圖3b顯示了有和沒(méi)有先前甲狀腺癌的PLC患者之間PLC特異性死亡的累積發(fā)生率。既往甲狀腺癌可能是PLC患者肝癌死亡的保護(hù)因素，尤其是女性患者。

總的來(lái)說(shuō)，既往甲狀腺癌可降低 PLC 患者（尤其是女性患者）發(fā)生 PLC 特異性死亡的風(fēng)險(xiǎn)。這意味著既往甲狀腺癌可能對(duì)PLC的發(fā)展有重要影響，研究人員和臨床醫(yī)生應(yīng)更加關(guān)注既往甲狀腺癌對(duì)其與PLC相關(guān)的研究或診斷的潛在影響。

原文來(lái)源：

Liu, H., Heng, X., Tian, Y. et al. Effect of prior thyroid cancer on survival of primary liver cancer: a study based on the SEER database. Sci Rep 12, 13887 (2022). https://doi.org/10.1038/s41598-022-17729-4