胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，在我國各種惡性腫瘤中發病率居首位，好發年齡在50歲以上，男女發病率之比為2：1。由于飲食結構的改變、工作壓力增大以及幽門螺桿菌的感染等原因，胃癌的發病率近年來有明顯升高且呈年輕化趨勢。絕大多數胃癌屬于腺癌，早期無明顯癥狀，或出現上腹不適、噯氣等非特異性癥狀，常與胃炎、胃潰瘍等胃慢性疾病癥狀相似，易被誤診或漏診。而出現明顯的臨床癥狀時，多屬于進展期胃癌或伴有遠處轉移，從而導致患者的死亡率較高、預后較差。因此，胃癌患者的早期篩查和診斷對其救治顯得尤為重要。

1CEA——胃癌診斷的傳統標志物

CEA是大腸癌組織產生的一種糖蛋白，作為抗原可引起患者的免疫反應，可廣泛存在于內胚葉起源的消化系統癌，也存在于正常胚胎的消化管組織中，在正常人血清中也可有微量存在。CEA是一個廣譜性腫瘤標志物，它能向人們反映出多種腫瘤的存在，對大腸癌、乳腺癌和胃癌的療效判斷、病情發展、監測和預后估計是一個較好的腫瘤標志物，但其特異性不強，靈敏度不高，對胃癌早期診斷作用不明顯。

2CA199——胃癌診斷的傳統標志物

CA199是一種由腫瘤細胞脫落或分泌而形成的低聚糖類抗原，分子量大于1000kD，分布于正常胎兒胰腺、膽囊、肝、腸和正常成年人胰腺、膽管上皮等處，是迄今報道的對胰腺癌敏感性最高的標志物。大部分胰腺癌患者血清CA199水平明顯增高。如果以正常參考范圍上限（37U/mL）為診斷標準，敏感性和特異性均可達90%以上。而CA199在胃癌患者中的陽性率約僅為25%-60%，聯合CEA檢測可提高陽性率。

3CA724——胃癌診斷的傳統標志物

CA724是一種由cc49和B72.3兩株單抗識別的粘蛋白樣的高分子量糖蛋白，分子量為220-400KD，正常人血清中含量<6U/mL，異常升高在各種消化道腫瘤、卵巢癌均可產生。CA724是檢測胃癌和各種消化道癌癥的實驗室指標，是一個非特異性腫瘤標志物，此指標升高不代表一定就是患有胃癌。CA724升高主要見于胃腸道，卵巢腫瘤，對胃癌、卵巢粘液性囊腺癌和非小細胞肺癌敏感度較高，對膽道系統腫瘤、結直腸癌、胰腺癌等亦有一定的敏感性。

4CA242——胃癌診斷的傳統標志物

CA242是一種唾液酸化的糖類抗原，能被結腸癌細胞株經雜交瘤技術得到的一系列單克隆抗體之一，在腫瘤組織中的含量大大超過在正常組織里的含量，對腫瘤的診斷、分類、預后判斷以及治療指導具有一定的價值。CA242在胰腺癌和結腸癌中的陽性檢出率較高，可作為胰腺癌和結腸癌較好的腫瘤標志物。但CA242對胃癌診斷的敏感度和特異度均不高。

5Let-7a——胃癌診斷的新型生物學標志物

Let-7a是一種具有腫瘤抑制基因和癌基因功能的miRNA，參與調節了細胞的發育、分化、增殖和凋亡等生物學過程。有研究表明，Let-7a通過抑制多種癌基因的表達，從而抑制腫瘤的發展。近期的研究發現，胃癌組織中Let-7a的表達明顯低于配對的正常癌旁組織，且分期越高，分化程度越高，已經發生轉移患者，Let-7a的表達水平越低，說明Let-7a表達與癌細胞的分化程度，腫瘤的進展以及是否發生轉移密切相關。Let-7a有望作為新的胃癌腫瘤標記物，在胃癌的早期診斷和治療中具有一定的意義。

6miRNA——胃癌診斷的新型生物學標志物

微小核糖核酸(microRNA，miRNA)是一類含量豐富且高度保守的非編碼小RNA分子，調控細胞分裂、分化、調亡等重要的生物學過程，在多種腫瘤的發生、發展中發揮重要作用。近年來，越來越多的研究發現，部分miRNA通過結合癌基因的靶基因來抑制癌基因，上調抑癌基因表達水平來抑制腫瘤生長、分化、浸潤及轉移，從而為胃癌的早期診斷與治療提供有價值的診斷標志物和治療靶點。因此，miRNA可能成為將來胃癌診斷高靈敏度與特異度的有潛力的新途徑，這對降低胃癌的發生率和死亡率具有重要意義。miRNA具有非侵人性的特點，為胃癌的無創、實時、動態監測提供新的線索。如果能將這方面的研究轉化為臨床可以應用的方法，將其用于胃癌早期診斷、預后判斷和治療，則更能夠體現其臨床應用價值。

胃癌的發生發展和轉歸是一個多階段、多因素的連續性過程，其死亡率較高，嚴重危害人們的生命健康。探索一種高敏感度和特異度的胃癌早期篩查實驗室指標，對減少世界范圍內胃癌的死亡率具有重要的意義。傳統的實驗室指標（CEA、CA199、CA724、CA242）對胃癌早期篩查的敏感度和特異度均較低，無法滿足臨床的需求。而Let-7a和miRNA檢測為胃癌診斷提供了一種非侵入性的方法，在未來有較廣闊的應用前景，有望作為胃癌診斷的新型實驗室指標。