作為一個主要的公共衛生問題，癌癥是全球死亡主因之一。根據GLOBOCAN 2020年癌癥發病率和死亡率的估計，全球癌癥估計有1930萬例新發癌癥病例和1000萬例癌癥死亡。其中，新發癌癥病例和死亡人數男性（1010萬和550萬）都高于女性（920萬和440萬）。因此，性別可能是影響癌癥發病率和死亡率的重要因素。

性別差異反映在生活的幾個方面，如激素水平，行為心理學，經濟偏好，情緒特征，體力和免疫系統。性激素調節多種信號通路的表達和功能，在介導細胞凋亡、自噬和免疫功能方面具有重要意義。考慮到性別與癌癥之間的復雜關系，系統地了解性別差異與癌癥預后的關系非常重要。

但目前男性和女性癌癥患者之間癌癥特異性生存差異的研究結果存在爭議。因此，本研究從監測流行病學和最終結果（SEER）數據庫中納入了來自最普遍癌癥（肺癌，食道癌，肝癌，胰腺癌，胃癌，結直腸癌，腎癌和膀胱癌）的數據，提供了癌癥預后的性別差異概述。

本研究比較所有患者癌癥預后的性別差異，并根據原發性癌癥類型進一步分層。然后，按非轉移狀態（M0）和轉移狀態（M1）將患者分為亞組。最后，將人口統計、臨床和治療因素按順序添加到調整模型中，以減少混雜因素的影響。

總體而言，男性患者的癌癥特異性生存率（CSS）低于女性患者（HR 1.036，95% CI 1.028–1.043）。總體而言，結果顯示，與女性相比，男性的癌癥特異性生存率較差。M0患者的 5 年 CSS 率上，男性為 66.8%（95% CI 66.6%–67.0%），而女性為 67.6%（67.3%–67.8%）（HR 1.013，95% CI 1.004–1.023，p = 0.006）。M1疾病5年CSS率男性為6.46%（6.27%-6.65%），而女性為8.07%（7.82%-8.32%）（HR 1.09，95%CI 1.08-1.10，p <0.001）（圖2）。

當按原發性癌癥類型進行分層時，女性在肺（HR 1.295，95% CI 1.28–1.31）、肝（HR 1.066，95% CI 1.019–1.115）、結直腸癌（HR 1.037，95% CI 1.022–1.052）、胰腺癌（HR 1.051，95% CI 1.023–1.079）和腎臟（HR 1.142，95% CI 1.104–1.182）中顯示出生存獲益。

相反，男性患者在膀胱癌中的生存率似乎更高（HR 0.728，95% CI 0.706–0.751）。此外，胃（HR 1.009，95% CI 0.978–1.041）和食道癌（HR 1.003，95% CI 0.972–1.036）的差異不顯著（圖3、4）。

除腎癌外，非轉移性疾病和轉移性（M0和M1）癌癥患者的性別差異是一致的。

在對診斷年份、人口統計、臨床和治療因素（模型 4）進行調整后，性別仍然是 CSS 中的一個重要因素，女性的總體 CSS 更好（HR 1.092，95% CI 1.083–1.1）。

總之，這項基于人群的大規模分析顯示，性別是癌癥特異性生存的重要決定因素，女性患者與更好的預后相關。考慮到原發性癌癥的類型，女性在肺癌、肝癌、胰腺癌、結直腸癌、胃癌和食道癌中顯示出生存獲益，男性在膀胱癌中表現出更好的生存率。除腎癌外，M0和M1疾病在癌癥預后方面的性別差異是一致的。這項工作可能會激發針對性別的精確癌癥預防和治療戰略的制定。

 

原文來源：

He Y, Su Y, Zeng J, Chong W, Hu X, Zhang Y, Peng X. Cancer‐specific survival after diagnosis in men versus women: A pan‐cancer analysis. MedComm （2020）. 2022 Jun 30;3（3）:e145. doi: 10.1002/mco2.145. PMCID: PMC9246337.