“最近幾天中招了，高燒，吃了柳酚咖敏片。請問降壓藥還正常吃嗎？”

這幾天，感染新冠的高血壓朋友咨詢的最常見的問題：降壓藥需不需要停？南方醫院鄭萍藥師通過這一篇文章，希望能幫助高血壓朋友，了解感染新冠病毒后最關心的幾件事情。

作者： 鄭萍 南方醫科大學南方醫院

一、高血壓患者一旦感染了新冠病毒，容易發展為重癥嗎？

沒有并發癥的高血壓患者和同年齡的健康人一樣，感染新冠病毒后發展為重癥的概率是差不多。但是，如果高血壓患者有了心腦血管并發癥（比如冠心病、腦梗等）或者同時存在糖尿病、吸煙，那么一旦感染了新冠病毒，進展為重癥的風險明顯增加。

二、高血壓患者感染新冠期間，血壓會有什么改變？

血壓常會發生明顯的波動。最常見，以往控制較好的血壓明顯升高。高血壓患者感染新冠病毒后血壓升高的原因是多方面的：

1.感染性疾病急性期常會導致高血壓患者血壓升高：這是機體的一種應激反應；

2.發熱和疼痛是導致高血壓患者血壓升高的重要原因之一：感染新冠病毒后常伴有發熱、頭痛、全身酸痛等癥狀；

3.使用的藥物升高了血壓：許多復方感冒藥中常含有升高血壓的藥物。比如咨詢者使用的爾可適（柳酚咖敏片）含有鹽酸去氧腎上腺素，它就是升高血壓的藥物。除此以外，復方感冒藥中的偽麻黃堿；復方止咳藥中的甘草都會升高血壓；

4.退燒、止痛藥會減弱降壓藥物的降壓作用：布洛芬、雙氯芬酸、安乃近、洛索洛芬等非甾體抗炎藥物會減弱降壓藥物的降壓作用；需注意，對乙酰氨基酚（撲熱息痛]）對降壓藥物和血壓幾乎無影響；

5.休息不好、緊張、恐懼也會升高高血壓患者的血壓。

相反，高血壓患者感染新冠病毒后出現這些情況，血壓反而會比平時低。有些高血壓患者感染病毒后，會出現食欲明顯下降、咽喉劇烈疼痛，吃不下東西，喝不進水；或者退熱藥用的過猛，一下子出了很多汗，又沒有及時喝水。這個時候很容易出現血容量不足，脫水了，血壓自然就會下降，同時還會伴有心率增快。

三、高血壓患者感染新冠期間，降壓藥物需要調整嗎？

平時血壓控制較好的高血壓朋友，建議堅持每天吃藥，繼續保持血壓穩定。

做到三不要：不要擅自停藥；不要聽信非醫務人員的建議，自行更改藥物；不能聽信謠言，把正在吃的普利類或沙坦類的降壓藥物停了。

規律監測血壓，做到知己知彼：建議新冠感染期間，每天早晚各測1次血壓。

血壓升高怎么辦：如果血壓升高不明顯（<160/100 mmHg）可以暫不調整降壓藥物。畢竟新冠病程較短，一周左右基本會痊愈，血壓也會逐漸恢復正常，短時血壓升高一般不會發生并發癥的。但是血壓持續升高（>160/100mmHg），特別是>180/110mmHg并出現胸痛、頭痛等不適時，需及時咨詢醫生或藥師，并在醫生指導下調整降壓治療方案。

血壓降低怎么辦：如果出現脫水，需要補充淡鹽水或者白開水；如果血壓持續<90-100/60mmHg，請咨詢醫生或藥師。

四、退熱、鎮痛、止咳、化痰藥，對血壓有影響嗎？

退熱、止痛藥會影響降壓藥物的降壓作用，長期使用也會升高血壓的：這類藥物包括非甾體抗炎藥(NSAID)，代表藥物有布洛芬、雙氯芬酸、洛索洛芬、尼美舒利、依托考昔、塞來昔布等。對乙酰氨基酚不屬于非甾體抗炎藥，不會升高血壓。

建議：高血壓患者如果血壓控制不佳，最好不要選用非甾體抗炎藥，可使用對乙酰氨基酚退熱、鎮痛。如果血壓控制較好，也可以選用布洛芬等非甾體抗炎藥，但盡可能按照適應癥，不要超劑量、超療程的使用。

復方感冒藥、復方止咳藥、復發鎮痛藥中常含有升高血壓的藥物?；邓帉ρ獕簺]影響。

建議：高血壓患者最好使用單方退燒、鎮痛藥和單方止咳藥。切忌亂用藥。切忌中藥和西藥一大把地吃。