最近在朋友圈和群聊里流傳著很多“陽康”后運動會導致心肌炎的消息。

甚至還有一些“陽康后因為爬山、打籃球、打羽毛球等運動猝死”的新聞，看得讓人心驚膽戰(zhàn)。

陽康后運動真的這么危險嗎？心肌炎又是怎么一回事呢？

1.楊康后運動真的會得心肌炎嗎？

“陽過后恢復運動易患心肌炎”的說法，目前還未被證實。

有專家表示，新冠康復后如果發(fā)生心肌炎，通常是因為新冠病毒在感染時侵犯到了心肌，而和運動本身沒有直接的關(guān)系^[1]。

但心肌炎的確值得關(guān)注。

病毒性心肌炎，是指因病毒感染引起的心臟肌肉組織發(fā)炎，可能導致心跳過快或心臟節(jié)律異常，嚴重的話會引發(fā)心臟衰竭、心源性休克，甚至出現(xiàn)猝死。

有部分研究顯示，新冠病毒感染是有可能導致病毒性心肌炎的^[2]，主要通過以下兩種方式侵襲心肌：

新冠病毒通過其表面的一種刺突（s蛋白）進入我們?nèi)梭w細胞，這根刺就像一把鑰匙，而我們的細胞上有個受體叫ACE2，它就像一把鎖，刺突蛋白可以輕松打開這把鎖，從而進入細胞體內(nèi)。而ACE2在心肌細胞中也分布很多，所以新冠病毒可能通過與ACE2的結(jié)合侵害心肌^[3]。

(來源：Science)

感染引起的系統(tǒng)性炎癥反應綜合征（機體對炎癥反應失控）也可能對心肌造成間接傷害^[3]。

但還有部分研究指出，新冠病毒更多是造成了心肌損傷，不等于心肌炎。且心肌損傷是在感染病毒后病情較嚴重的人群中做的研究，不能直接推斷癥狀較輕的感染者會因感染新冠病毒造成心肌炎^[4]。

但無論新冠病毒感染是否會造成心肌炎，我們都不能掉以輕心。

很多常見的流感病毒、導致感冒的多種病毒，都有可能導致病毒性心肌炎。如果在感染期間劇烈運動，可能會加重心肌炎的病情。

2.“陽康”運動后猝死概率有多大

其實不只是在病毒感染后，才出現(xiàn)運動猝死情況。

• 2015年北京國際馬拉松賽上，一位男性參賽者在近40公里處突然心跳驟停倒地；

• 2016年12月，廈門半程馬拉松兩名參賽者猝死；

• 2017年5月，寧夏銀川馬拉松半程賽，一位參賽者倒在臨近終點處，搶救無效身亡......

本身劇烈運動就會增加心肌耗氧量，如果又處于剛感染過病毒，自身免疫力下降，有心肌炎風險時，劇烈運動可能會增加心肌損傷風險，導致心肌炎癥狀更為嚴重。

但大家也不要因為害怕就再也不運動了，運動導致的猝死其實概率還是比較低的，法國一項調(diào)查顯示：運動相關(guān)心源性猝死（包括心肌病原因）的發(fā)生率在0.46/10萬，也就是20萬人中僅有不到1人可能發(fā)生^[5]。

3.怎么判斷自己是不是病毒性心肌炎？

病毒性心肌炎的表現(xiàn)癥狀，取決于病變的部位和程度，有些人可能無癥狀，所以察覺不到，通常在2～4周會自愈，但如果出現(xiàn)以下情況，就要格外小心^[6]：

一般病毒感染后會出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、鼻塞、咽痛、咳嗽、腹瀉等癥狀。

如果發(fā)生這些癥狀后的1～3周內(nèi)，發(fā)現(xiàn)自己持續(xù)有氣短、呼吸困難、胸悶或胸痛、心悸、頭昏、極度乏力、食欲明顯下降等癥狀，建議及時就醫(yī)。

少數(shù)人甚至會出現(xiàn)心律失常、心動過速或過緩等嚴重癥狀，更應立即去往醫(yī)院進行檢查治療。

4.如何才能避免病毒性心肌炎？

想要避免病毒性心肌炎，要做好以下4點：

5.陽康后，應該怎么正確運動？

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的新冠康復指導手冊，在安全的前提下，感染后的恢復運動可以分五個階段進行[7]，每個階段至少保持7天才能進入下一個階段。

恢復運動期間如果感到有困難或者癥狀出現(xiàn)倒退，可以退回到前一個階段。如果出現(xiàn)任何“危險信號”(如胸痛或頭暈)，應該立即停止活動。

• 第一階段：準備階段

可以進行有控制的呼吸練習，以及速度較慢的步行、拉伸和平衡訓練。

• 第二階段：低強度活動

建議進行一些低強度活動，例如稍長時間的散步或者做一些低強度的家務，可以逐漸將每天的鍛煉時間增加10~15分鐘。

• 第三階段：中等強度活動

建議進行一些中等強度的活動，例如快走、上下樓梯、慢跑，可以適當增加一些力量鍛煉，還可以在家中用彈力帶或啞鈴進行一些抗阻訓練。

• 第四階段：協(xié)調(diào)性和技能性運動

可以進行普通配速的跑步，以及騎自行車、游泳、瑜伽、太極拳、八段錦和舞蹈課等自己平時喜愛的健身項目。

• 第五階段：回歸到日常鍛煉

完成感染新冠之前的正常鍛煉活動，并恢復到之前的運動水平。

總體來說，大多數(shù)康復者通過進行科學的運動鍛煉，身體都能恢復到感染前的狀態(tài)，大家不用太過于擔心。