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恢復期血漿（CP）療法是一種經典的治療手段，在近20年流行的SARS、H1N1、H5N1、MERS、埃博拉病毒?。‥VD）中發揮了重要的治療作用。來自之前疫情的數據表明，CP在病程早期時輸注最有效，并且含有針對目標病原體的高效價中和抗體。

COVID-19恢復期血漿(CCP)已經成為COVID-19的潛在治療方法。近期，血液與生物治療促進協會（AABB）發布了COVID-19恢復期血漿治療指南，提出了5條指導建議和1條良好實踐聲明。

建議1（門診患者）

?對于疾病進展高風險的 COVID-19 門診患者，AABB 建議在常規護理標準之外進行 CCP 輸注。（弱推薦，證據確定性中等）

理由：總體來說， CCP 作為門診患者被動免疫療法具有生物學上的合理性。單克隆抗體也被證明可以降低最近感染SARS-CoV-2的門診患者的住院風險。

建議2（住院患者）

?AABB不建議對于未經選擇的中度或重度疾病住院患者進行CCP輸注。（強推薦，證據確定性高）本建議不適用于免疫抑制或缺乏抗SARS-CoV-2抗體的患者。

理由：CCP 似乎相對安全，絕大多數的不良事件均為輕微、短暫的反應，死亡非常罕見。但沒有一致的證據表明，未經選擇的住院患者進行CCP 可以降低死亡率或引起臨床改善。

建議3（住院患者）

?對于入院時未檢測到 SARS-CoV-2 抗體的 COVID-19 住院患者，除常規護理標準外，還應進行CCP輸注。（弱推薦，證據確定性低）

理由：縱觀歷史，CP 在疾病早期提供時始終是最有效的。在免疫功能正常的患者中，缺乏可檢測的抗體反應可以代表早期感染。

建議4（住院患者）

?對于既往存在免疫抑制的 COVID-19 住院患者，除常規護理標準外，還應進行 CCP 輸注。（弱推薦，證據確定性低）

理由：既往存在免疫抑制的患者對于 SARS-CoV-2 疫苗的反應不佳，且 COVID-19 引起嚴重并發癥的風險最高。對于免疫抑制的患者， CCP 可能是有益的，因為 CCP 提供的抗體有助于在無法產生抗體反應的人群中中和病毒。

建議5（住院患者）

?AABB不建議對與COVID-19 患者有密切接觸的未感染者進行 CCP 預防性輸注。（弱推薦，證據確定性低）

理由：AABB不建議預防性 CCP 輸注，因為沒有確鑿的證據表明CCP輸注在這種情況下的獲益。

良好實踐聲明

?癥狀發作后早期感染患者進行高中和滴度的 CCP 輸注最有效。

對于門診患者，最好在癥狀出現的 5 天內進行 CCP 輸注，CCP 輸注在癥狀出現后 9 天內持續有效。除時間外，高中和抗體滴度的 CCP 最有效，一般可以在初次感染以及接種疫苗的人群中獲得。

綜上，AABB建議為有疾病進展風險的門診患者、未檢測到SARS-CoV-2抗體以及免疫抑制的患者進行高滴度 CCP 輸注；對于晚期 COVID-19 患者，不建議進行 CCP 輸注。

參考資料：Estcourt LJ, Cohn CS, et al. Clinical Practice Guidelines From the Association for the Advancement of Blood and Biotherapies (AABB): COVID-19 Convalescent Plasma. Ann Intern Med. 2022 Aug 16. doi: 10.7326/M22-1079.