醫學進展

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大咖話前沿：2022年高磷血癥臨床研究重大進展盤點——王榮教授座談錄

流行病學調查結果顯示，慢性腎臟病（CKD）患病率呈逐年上升趨勢，全球CKD患病率高達11%～13%，而隨著腎功能進行性減退，患者血磷水平會逐步升高，不斷刺激甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素，進而促使骨組織釋放大量的磷，加重高磷血癥，形成惡性循環。此外，高磷血癥的CKD患者，會加劇繼發性甲狀旁腺功能亢進，導致CKD-礦物質和骨代謝異常（MBD）、腎功能惡化、病死率上升
金黃色葡萄球菌菌血癥的抗菌治療

醫脈通編譯整理，未經授權請勿轉載。金黃色葡萄球菌是粘膜、皮膚和胃腸道的定植菌，高達80%的人群攜帶該菌。雖然大多數金黃色葡萄球菌攜帶者不會患病，但定植通常發生在感染之前。金黃色葡萄球菌菌血癥仍然是血行感染的常見原因，需要適當的抗葡萄球菌治療。1.經驗性金黃色葡萄球菌菌血癥治療經驗性抗生素選擇在金黃色葡萄球菌菌血癥的治療中是至關重要的。與抗葡萄球菌β-內酰胺類
一表總結丨2022 ASGE指南：ERCP術后胰腺炎的預防策略

導讀內鏡下逆行胰膽管造影術（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）是胰腺和膽道疾病的重要診治手段，隨著內鏡技術的發展，ERCP的臨床應用范圍日趨廣泛，已經成為膽胰疾病內鏡微創診治的標準方法。ERCP術后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis，PEP）是ERCP最常見的并發癥。近日
挑戰心電圖：這種特殊的ST段抬高，你認識嗎？

患者60多歲，女性，因“呼吸短促、背痛2周，當天清晨背痛加劇”入急診就診。患者有宮頸癌遠期病史，近期發現膀胱陰道瘺，肝臟及肺部有轉移性病變。幾周前行經皮雙側腎造口術。另外，患者有吸煙史（40包/年），無已知心血管疾病。入院時，血壓105/65 mmHg，心率94次/分，呼吸16次/分。頸靜脈壓輕度升高，心臟檢查可聞及明顯奔馬律和柔和的收縮期射血雜音，肺部檢查
非透析依賴CKD患者5年的癥狀變化如何，最新研究揭示！

癥狀是一種主觀感受，反映個體的生理障礙。“癥狀負擔”用來描述患者在患病任意階段的癥狀數量，包括癥狀的發生率、頻率、嚴重程度和困擾程度，其對患者的健康相關生活質量等各方面造成影響。癥狀負擔是慢性腎臟病（CKD）患者生活質量下降的重要預測因素，而晚期CKD患者以顯著的癥狀負擔為特征。目前對不同階段CKD患者癥狀的變化了解有限，較少有縱向研究調查非透析依賴CKD患
咳嗽可誘發氣胸，注意識別提示氣胸的呼吸系統異常表現

醫脈通編譯整理，未經授權請勿轉載。氣胸是指氣體進入胸膜腔，造成積氣狀態，稱為氣胸。研究表明，1%的新冠病毒感染住院患者可能發生氣胸，多為自發性氣胸。哪些呼吸系統異常表現可提示氣胸，一起來看看吧。氣胸的分類根據基礎病因和病理生理學將氣胸主要分為以下幾種類型：?自發性氣胸自發性氣胸是由于肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或由于靠近肺表面的微小泡和肺大皰破裂，肺和支
2022頂級心臟病和預防新聞｜年終盤點

2022年已接近尾聲，今年在心臟病及心血管疾病預防方面有哪些頂級新聞？一起來看一下吧。 1.薄荷醇香煙和調味雪茄禁令 FDA對煙草行業的打擊是今年預防心臟病學領域的一個重大事件。今年上半年，FDA宣布了禁止薄荷醇香煙和調味雪茄的計劃。因為薄荷醇可減輕尼古丁的刺激，使吸煙更加可口。 2.血脂新藥引轟動在一級預防和二級預防中，幾種治療血脂升高的新藥也引起了轟動
陽康后警惕心肌炎，克利夫蘭推薦這樣恢復運動！

隨著新冠疫情的開放，感染人數不斷增加。陽之前擔憂，“陽康”后總該松口氣了吧。結果又刷到了“陽康后小心病毒性心肌炎”的熱搜。今天，我們就來聊聊心肌炎的那些事兒。 1.新冠相關心肌炎的發病率高嗎？簡單來講，心肌炎就是心肌的炎癥性病變，可由感染（如病毒、細菌或真菌）或非感染因素（如自身免疫疾病或過敏等）引起。與其他病毒感染相同，奧密克戎感染后也有一定概率誘發心肌
射血分數降低的心力衰竭，五問五答

心衰是一種臨床綜合征，其特征為由于結構和/或功能性心臟異常導致的呼吸困難或運動受限。盡管目前在心衰治療和預防方面取得了一定的進展，但其仍是我國發病和死亡的主要原因之一。對于射血分數降低的心衰（HFrEF），早發現、早診斷并進行有效治療對預防復發性住院，改善生活質量，提高患者預后至關重要。對于HFrEF的表現、檢查及治療，你了解多少？趕緊來測一下吧！ 1.根
一表總結：SGLT2抑制劑在急性心力衰竭中的應用

心力衰竭是65歲以上人群住院的最常見原因之一。急性失代償心力衰竭和急性心力衰竭住院患者的再住院率和死亡率較高。鈉葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑可顯著降低慢性心力衰竭患者的心血管死亡和住院風險，已經被推薦為治療射血分數降低的心力衰竭的新四聯藥物之一。在急性心力衰竭中，SGLT2抑制劑的療效和安全性如何？哪些患者應該使用這類藥物呢？急性心衰患者使用SG
CKD診斷/分期和腎功能評估｜知識卡片

下表為關于CKD診斷/分期和腎功能評估的基本信息：文獻索引：Jan Steffel, Ronan Collins, Matthias Antz, et al. 2021 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the Use of Non-Vitamin K Antagonist Oral A
速收藏！2022年度腎內領域指南/共識全匯總

告別2022，迎接2023！在這辭舊迎新之際，醫脈通小編對2022年度腎內領域的重磅指南/共識進行了全面梳理，以饗讀者。1.急性腎損傷專題急性腎損傷（AKI）指由內毒素、藥物腎毒性等多種因素誘發，腎功能在短期內急劇下降的臨床疾病，既可發生于無腎臟病者，也可發生在患有慢性腎臟病者。其中，碘對比劑是臨床常用的對比劑類型，由其誘發的急性腎損傷并不少見，2022年，
肺炎克雷伯菌感染的危險因素有哪些？如何預防及治療？︱一文解答

醫脈通編譯整理，未經授權請勿轉載。導語肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae,KP）屬腸桿菌科克雷伯菌屬，其所致疾病在克雷伯菌屬中高居首位，可引起社區和醫院獲得性肺炎及敗血癥、腦膜炎、細菌性組織膿腫等多種感染。目前，常根據KP的毒力特點將其分為普通型KP和高毒力KP（hypervirulent KP,hvKP），其中普通型KP常定植于上呼吸
肥厚型心肌病暈厥如何診斷和管理，看看專家共識怎么說

目前肥厚型心肌病（HCM）管理指南認為，暈厥是心源性猝死（SCD）風險評估的一個主要危險因素，了解暈厥的潛在機制是預防復發的先決條件。然而目前暈厥指南中不明原因暈厥的詳細定義尚不明確，由于研究不足尚無法解釋暈厥的原因及機制。近期，暈厥和HCM領域國際專家小組發布了肥厚型心肌病暈厥專家共識，本文主要介紹HCM患者暈厥的診斷和管理流程，讓我們一起看看專家共識怎么
Mandrola 2022十大心血管醫學故事｜年終盤點

2022年已接近尾聲，近日Medscape的專欄作家評出了他個人心目中的2022十大心血管醫學故事。 1.REVIVED-BCIS2：穩定型冠心病非常穩定通常情況下，未明確診斷的心肌病患者會被要求進行冠脈造影檢查，以確定有無冠狀動脈疾病（CAD），從而對適應證患者進行血運重建，進而改善心室功能和預后。REVIVED-BCIS2試驗結果的發布顛覆了這種觀念。